Come curare il Covid a casa ed in ospedale? Le linee guida AIFA

Che farmaci usare se sono malato Covid e mi trovo a casa? E se sono in ospedale quale terapia farmacologica verrà somministrata al paziente? A fare chiarezza le linee guida AIFA- agenzia italiana del farmaco.

Gestione del malato Covid-19 a domicilio

L’AIFA chiarisce che ad oggi non c’è nessun farmaco, che abbia dimostrato efficacia nel prevenire la comparsa dei sintomi o modificare l’evoluzione della malattia negli asintomatici e nessun farmaco che sia efficace nella fase iniziale dei sintomi che ne migliori l’evoluzione.

Raccomandazioni:

• Vigile attesa
• Trattamenti sintomatici: paracetamolo
• Idratazione e nutrizione appropriate
• Non modificare le terapie croniche
• Non utilizzare integratori e vitamine
• Non utilizzare farmaci in aerosol, specie se si convive con altre persone in isolamento.

Terapia

Terapia sintomatica: fans e paracetamolo possono essere utilizzati per febbre e dolori muscolari

L’uso dei corticosteroidi è raccomandato solo nei pazienti con malattia Covid-19 grave, che necessitano di ossigeno, e solo se il quadro non migliora entro le 72 ore.

Questo perché è stato osservato che i corticosteroidi funzionano solo in pazienti con un quadro clinico già compromesso, mentre nella fase iniziale della malattia potrebbe avere un impatto negativo sulla risposta immunitaria.

Inoltre l’uso del cortisone in alcune malattie croniche può determinare eventi avversi, una su tutte il diabete.

L’uso dell’eparina, è raccomandato per quei pazienti con infezione respiratoria acuta e ridotta mobilità. L’uso routinario non è raccomandato nei soggetti a casa e che si muovono. I pazienti che già prendono anticoagulanti non devono interromperli

L’uso degli antibiotici non è raccomandato. Il ricorso agli antibiotici potrebbe essere considerato solo quando la persistenza della sintomatologia è superiore a 48/72 ore, ed il quadro cinico fa sospettare una sovra-infezione batterica.

L’utilizzo dell’idrossiclorochina non è raccomandato.

L’utilizzo di lopinavir/ritonavir non è raccomandato.

Gestione del paziente ospedalizzato

Secondo le linee guida AIFA, date le numerose evidenze scientifiche, l’attuale standard è rappresentato dall’uso di corticosteroidi ed eparina.

Desametasone

Nei pazienti Covid positivi con quadro clinico grave, bisognosi di ossigeno supplementare, l’uso del desametasone  è l’unico trattamento farmacologico che ha mostrato benefici in termini di riduzione della mortalità.

Eparine

L’uso delle eparine prevede due diversi profili:

• Eparina a basso peso molecolare, a scopo profilattico negli eventi trombo- embolici, nei pazienti con infezione respiratoria acuta con ridotta mobilità.
• Eparina intermedia/alta, nei casi gravi da Covid 19 nella fase IIB o III dell’evoluzione clinica della malattia con:

livelli di D-dimero superiore 4/6 volte alla norma

ferritina elevata superiore e 1000 mcg/L

BMI elevato

Punteggio dello score SIC uguale e superiore a 4.

Remdesivir

Il Remdesivir non può essere considerato uno standard, ma può essere considerato solo in casi selezionati, nei soggetti con polmonite da Covid, che richiede ossigenoterapia che non richiede alti flussi o ventilazione meccanica.

 da quotidiano sanità