Infermieri. Ulcere da pressione da dispositivo medico. Sede di insorgenza e come prevenirle

Un’ulcera da pressione legata al dispositivo medico (MDRPU) è definita come una lesione localizzata alla pelle o al tessuto sottostante risultante da una pressione sostenuta causata da un dispositivo medico, come un tutore; stecca; pressofuso; maschera o tubo respiratorio; tubo per tracheotomia, colletto o cinturino; tubo di alimentazione; o un dispositivo per terapia con ferita a pressione negativa.

La regola d’oro del trattamento dell’ulcera da pressione è identificare la causa della pressione e rimuoverla. Sfortunatamente, molti dei dispositivi medici sono necessari per sostenere la vita del paziente, quindi non possono essere rimossi. Ma questo significa che gli MDRPU non sono evitabili? Sì e no. Alcuni non sono evitabili, ma non tutti quelli che si potrebbero pensare. Molti risultati non provengono dal dispositivo stesso, ma da un posizionamento o una protezione del dispositivo scadenti. Alcuni derivano da una semplice mancata verifica sotto il tubo o il dispositivo. Queste cause sono evitabili. 

Le pratiche preventive comprendono frequentemente la valutazione del posizionamento e della sicurezza del dispositivo. Inoltre, se possibile, allentare il dispositivo almeno una volta per turno per verificare eventuali problemi alla pelle.

Strategie di prevenzione in merito alle ulcere da dispositivo medico sono:

• Scegliere il dispositivo medico di dimensioni corrette per l’individuo.
• Ammortizzare e proteggere la pelle con medicazioni in aree ad alto rischio.
• Rimuovere o spostare il dispositivo quotidianamente per valutare la pelle.
• Evitare di posizionare il dispositivo sul sito di un’ulcera da pressioneprecedente o esistente .
• Istruire il personale sull’uso corretto dei dispositivi e sulla prevenzione della rottura della pelle.
• Essere consapevole dell’edema sotto il dispositivo e del potenziale rischio di rottura della pelle.
• Confermare che il dispositivo non è posizionato direttamente sotto un paziente che è costretto a letto o immobile.

Il verificarsi di MDRPI non solo aumenta i tempi di ricovero con dolore e onere economico, ma provoca anche controversie mediche. Una migliore comprensione di questa condizione aumenterà le conoscenze e faciliterà la capacità di riconoscere e prevenire la MDRPI per il personale infermieristico clinico. Tuttavia, ci sono pochi studi multicentrici sulla prevalenza di MDRPI nei pazienti in terapia intensiva in Cina.

In un disegno di studio trasversale sono stati reclutati 694 pazienti in 66 terapie intensive per adulti in 30 ospedali in Cina. Lo stadio di ogni MDRPI è stato determinato secondo le definizioni del National Pressure Ulcer Advisory Panel. I metodi di studio sono stati seguiti dalle linee guida STORBE.

C'erano 91 pazienti con MDRPI in totale di 98 sedi anatomiche. Le lesioni da pressione osservate causate dai dispositivi medici si sono verificate sia sulla pelle (84,7%) che nella mucosa (15,3%) e questi pazienti hanno manifestato lo stadio 1, lo stadio 2, lesione dei tessuti profondi e PI non stadiabile, mentre nessuno stadio 3 o stadio 4 è stato trovato.

Le posizioni anatomiche più comuni di MDRPI erano le dita (32,7%), il naso (18,4%), la bocca e le labbra (16,3%), le guance (7,1%) e le gambe (7,1%). C'erano 16 tipi di dispositivi medici relativi agli MDRPI. In un totale di 98 MDRPI, 32 MDRPI sono stati causati dall'uso di sonde per ossimetria, seguiti da tubi endotracheali (21/98) e sondini nasogastrici (15/98).

Il tasso di prevalenza di PI causato da diversi dispositivi medici varia. Il tasso di prevalenza di PI causato da maschere CPAP o BiPAP (25%) era più alto, seguito dal dato per i trattori ossei (20%), mentre il tasso di prevalenza di PI causato da elettrodi ECG era più basso, con 0,14%.

Alla luce di questi dati, gli infermieri dovrebbero prendere in considerazione questi fattori correlati quando si prendono cura dei pazienti in terapia intensiva e dovrebbero essere adottate misure di prevenzione appropriate per ridurre la prevalenza di MDRPI.

Tratto da: www.woundcareadvisor.com