Infermieri, Bottega (NurSind): 'Non siamo i nuovi schiavi'. Da GNU proposta a OMS sulla migrazione

Intervista a cura di Giuseppe Provinzano

Al Congresso Global Nurses United di Roma, il segretario nazionale NurSind annuncia l'intenzione di elaborare un documento internazionale per regolamentare eticamente la mobilità degli infermieri. Al centro dell'intervista a InfermieristicaMente anche intelligenza artificiale, competenze professionali e una strategia sindacale comune per difendere il diritto alla salute.

La migrazione internazionale degli infermieri non può essere regolata esclusivamente dalle esigenze economiche dei Paesi che cercano personale sanitario, né trasformarsi in un meccanismo attraverso il quale gli Stati più ricchi compensano le proprie carenze di organico sottraendo professionisti ai sistemi sanitari più fragili. È uno dei messaggi emersi dal Congresso Global Nurses United (GNU), ospitato da NurSind a Roma il 10 e l'11 novembre, e rilanciato dal segretario nazionale Andrea Bottega nell'intervista rilasciata a InfermieristicaMente.

Il confronto tra le delegazioni internazionali ha evidenziato come la crisi infermieristica non riguardi soltanto il numero di professionisti disponibili, ma coinvolga retribuzioni, condizioni di lavoro, sicurezza delle cure, riconoscimento delle competenze e accesso universale all'assistenza sanitaria. Problemi comuni a numerosi Paesi, sebbene con caratteristiche differenti, che secondo Bottega richiedono una risposta coordinata anche sul piano internazionale.

Migrazione degli infermieri, il rischio di impoverire i sistemi sanitari di origine

Tra gli interventi che hanno maggiormente colpito il segretario nazionale NurSind figurano quelli delle delegazioni delle Filippine, del Brasile e dell'India, che hanno descritto le ragioni economiche alla base della migrazione infermieristica verso Paesi con retribuzioni più elevate.

La ricerca di migliori condizioni salariali rappresenta una delle principali motivazioni che spingono gli infermieri a lasciare il proprio Paese. Tuttavia, come emerso durante il confronto, anche i sistemi sanitari di provenienza affrontano una grave carenza di personale, rapporti infermiere-paziente critici e condizioni lavorative che possono favorire sia l'abbandono della professione sia l'emigrazione.

«La questione salariale è la questione principale», osserva Bottega, sottolineando come lo spostamento dei professionisti dai Paesi economicamente più deboli verso quelli più ricchi produca conseguenze significative anche per le popolazioni che rimangono nei territori di origine.

Il fenomeno presenta inoltre una dimensione economica che coinvolge direttamente i governi. Nel corso del Congresso è stato richiamato il ruolo delle rimesse inviate dagli infermieri emigrati alle famiglie e ai Paesi di provenienza, risorse che possono rappresentare un incentivo per gli Stati a favorire accordi bilaterali sulla mobilità del personale sanitario.

Bottega riferisce che, durante gli interventi, è stata citata anche una stima di circa 40 miliardi di dollari annui in relazione alle rimesse, dato che richiede una verifica puntuale del Paese e del perimetro economico di riferimento prima di essere utilizzato come indicatore statistico.

La questione, secondo il segretario NurSind, è evitare che gli interessi economici prevalgano sulla tutela dei professionisti e sulla necessità di garantire livelli assistenziali adeguati nei Paesi di origine.

«Gli infermieri non sono merci»: verso un documento internazionale da presentare all'OMS

È proprio dal confronto sulla mobilità internazionale che nasce una delle proposte più significative del Congresso: elaborare una presa di posizione comune dei sindacati infermieristici sulla migrazione etica, da sottoporre all'Organizzazione mondiale della sanità (OMS).

«Gli infermieri non possono essere trattati al pari delle merci e dello scambio di merci che avviene tra gli Stati. Non siamo i nuovi schiavi», afferma Bottega, sintetizzando la necessità di riconoscere la dignità professionale e i diritti dei lavoratori anche all'interno degli accordi internazionali sul reclutamento.

L'obiettivo è definire principi condivisi che consentano di conciliare il diritto dei singoli professionisti a cercare migliori opportunità lavorative con la responsabilità degli Stati di garantire assistenza sanitaria alle rispettive popolazioni.

«Anche la migrazione deve rispettare dei principi etici. Dobbiamo garantire anche in quei Paesi un rapporto tra infermieri e numero di abitanti che sia dignitoso per erogare le cure», spiega il segretario NurSind.

La proposta emersa dal tavolo riguarda quindi la predisposizione di un position paper internazionale, attraverso il quale le organizzazioni sindacali aderenti a Global Nurses United possano indicare criteri e priorità da portare all'attenzione dell'OMS.

Non si tratta di impedire la mobilità professionale, ma di evitare che il reclutamento internazionale comprometta ulteriormente la capacità dei sistemi sanitari più vulnerabili di rispondere ai bisogni di salute della popolazione.

Intelligenza artificiale, Bottega: il rischio è perdere il cuore della professione infermieristica

Un altro tema centrale del Congresso riguarda l'intelligenza artificiale nelle organizzazioni sanitarie e le conseguenze che la sua progressiva diffusione potrebbe determinare sull'evoluzione delle competenze infermieristiche.

Bottega richiama il contributo della delegazione statunitense, proveniente dalla California, dove lo sviluppo delle tecnologie digitali e dell'intelligenza artificiale è particolarmente avanzato. Il confronto ha evidenziato differenze significative tra i Paesi, soprattutto sul piano della formazione e della preparazione dei professionisti all'utilizzo di questi strumenti.

La principale preoccupazione del segretario NurSind, tuttavia, non riguarda tanto la possibilità che le macchine sostituiscano gli infermieri, quanto il rischio che l'innovazione tecnologica finisca per modificare progressivamente l'identità della professione.

«La mia preoccupazione riguarda principalmente non tanto la sostituzione degli infermieri con l'intelligenza artificiale, quanto il problema delle competenze», chiarisce Bottega.

L'assistenza infermieristica, sottolinea, nasce dalla relazione tra persone, una delle quali si trova in una condizione di sofferenza, fragilità o particolare vulnerabilità. È in questo rapporto che si sviluppano competenze relazionali, umane e olistiche che non possono essere semplicemente trasferite a una macchina.

Il timore riguarda soprattutto le nuove generazioni di professionisti, maggiormente abituate all'utilizzo delle tecnologie digitali, e la possibilità che l'acquisizione di abilità tecniche sempre più sofisticate finisca per assumere un ruolo predominante rispetto alla dimensione relazionale dell'assistenza.

«Non vorrei che ci fosse un primato della tecnica anche all'interno dell'infermieristica», osserva Bottega, spiegando che la capacità di utilizzare strumenti complessi e di eseguire prestazioni altamente specialistiche non deve comportare l'allontanamento da quello che definisce il cuore della professione, cioè la relazione con la persona assistita.

La sfida, dunque, non è contrapporre tecnologia e assistenza infermieristica, ma garantire che l'innovazione sostenga le competenze professionali senza impoverire la dimensione umana della cura.

Intelligenza artificiale nei contratti di lavoro: l'esperienza italiana

La riflessione sull'intelligenza artificiale assume anche una dimensione contrattuale. Secondo Bottega, il movimento sindacale internazionale dovrebbe individuare principi condivisi per disciplinare l'introduzione delle nuove tecnologie nei luoghi di lavoro, evitando che i cambiamenti organizzativi vengano subiti passivamente dai professionisti.

Durante il Congresso è stata infatti discussa la possibilità di inserire specifiche disposizioni sull'intelligenza artificiale nei contratti collettivi di lavoro, affinché la trasformazione digitale sia accompagnata da regole, formazione e garanzie professionali.

Su questo punto, il segretario NurSind richiama l'esperienza italiana, evidenziando come la contrattazione del comparto sanitario abbia già affrontato il tema.

«L'Italia è uno dei Paesi che ha già fatto questo passo», afferma Bottega, facendo riferimento alla disciplina dell'intelligenza artificiale prevista nel percorso di rinnovo contrattuale.

Il riferimento è particolarmente significativo perché introduce una prospettiva diversa rispetto alla sola adozione tecnologica: l'intelligenza artificiale diventa anche materia di relazioni sindacali e regolamentazione del lavoro, con ricadute potenziali sull'organizzazione dei servizi, sulle competenze e sulla responsabilità professionale.

Per il movimento infermieristico internazionale, la questione sarà quindi individuare strumenti capaci di garantire che gli infermieri partecipino attivamente ai processi decisionali relativi all'introduzione delle nuove tecnologie.

Una strategia mondiale per dare più forza alla professione infermieristica

Il Congresso GNU di Roma ha rappresentato, secondo Bottega, un'occasione per confrontare esperienze provenienti da sistemi sanitari differenti e individuare problematiche che, pur manifestandosi con intensità diverse, presentano numerosi elementi comuni.

«Sono emersi uno scambio di esperienze e un dibattito attraverso i quali abbiamo potuto approfondire i problemi presenti anche in altri Paesi, che poi sono problemi comuni, anche se con sfaccettature diverse», spiega il segretario NurSind.

Da questa consapevolezza nasce la necessità di superare una dimensione esclusivamente nazionale delle rivendicazioni e costruire priorità condivise e linee d'azione comuni, capaci di incidere sulle decisioni degli organismi internazionali.

Bottega richiama il concetto di nurses' power, inteso come capacità della professione infermieristica di esprimere una forza collettiva riconoscibile e autorevole, in grado di sostenere le proprie istanze nei confronti delle istituzioni.

«L'impegno che esce da questo meeting è quello di individuare delle priorità e delle linee d'azione condivise per poter agire sugli organismi internazionali e portare la voce degli infermieri», sottolinea.

Una prospettiva che, nelle parole del segretario NurSind, non riguarda esclusivamente la tutela della categoria, perché difendere le condizioni di lavoro degli infermieri significa anche difendere la salute dei cittadini e la sicurezza dell'assistenza.

Sanità pubblica e diritto alla salute: il confronto tra i sistemi sanitari

Il dibattito internazionale ha affrontato anche le differenze tra i sistemi sanitari e il rapporto tra finanziamento pubblico, presenza del settore privato e accessibilità delle cure.

Bottega richiama le esperienze del Canada, dell'Italia e degli Stati Uniti, evidenziando come i diversi modelli organizzativi pongano questioni differenti rispetto alla tutela del diritto universale alla salute.

Nel corso degli interventi sono emerse anche preoccupazioni riguardanti la crescente commercializzazione dell'assistenza sanitaria e il rischio che la salute venga considerata prevalentemente come un settore nel quale realizzare profitti economici.

Il confronto ha incluso inoltre il tema dell'autoritarismo e delle possibili conseguenze delle scelte politiche sulla libertà sindacale, sul riconoscimento delle evidenze scientifiche e sulla capacità dei sistemi sanitari di garantire assistenza alla popolazione.

Si tratta di questioni che, secondo quanto emerso dal Congresso, richiedono una posizione internazionale capace di collegare la tutela del lavoro infermieristico alla difesa dei principi fondamentali della sanità pubblica.

Roma, un incontro tra professionisti e culture diverse

Accanto ai contenuti del Congresso, Bottega esprime soddisfazione anche per l'organizzazione dell'evento, che ha visto NurSind impegnato nell'accoglienza delle delegazioni internazionali.

La scelta del Museo delle Civiltà di Roma come sede dell'incontro ha assunto, nelle intenzioni degli organizzatori, anche un significato simbolico. Un luogo nel quale sono conservate testimonianze di epoche e culture differenti è diventato lo spazio di confronto tra rappresentanti infermieristici provenienti da numerosi Paesi, ciascuno con la propria esperienza professionale e sindacale.

Un contesto che ha accompagnato due giornate di dibattito dedicate a questioni comuni, dalla migrazione internazionale alle condizioni economiche, dall'intelligenza artificiale alla sicurezza delle cure.

Il risultato più importante, tuttavia, sarà misurato dalla capacità di trasformare il confronto in iniziative concrete. La proposta di un documento sulla migrazione etica da presentare all'OMS e la volontà di costruire una posizione condivisa sull'intelligenza artificiale rappresentano due possibili sviluppi del lavoro avviato a Roma.

La sfida per Global Nurses United sarà passare dalla condivisione dei problemi alla definizione di proposte comuni, facendo della cooperazione sindacale internazionale uno strumento per rafforzare il riconoscimento della professione infermieristica e la tutela del diritto alla salute.