Infermieri. Il bundle ABCDEF per il recupero del paziente in terapia intensiva

di Michela Cavallin

Il bundle ABCDEF rappresenta una guida basata sull’evidenza per ottimizzare il recupero e i risultati dei pazienti in terapia intensiva

Il bundle ABCDEF lo possiamo definire come un “pacchetto” di processi o azioni che fanno si che il paziente sia più partecipativo nel processo di cura perché non sottoposto a sedazione profonda e perché stimolato ad una rapida ripresa anche dell’attività motoria.

il bundle ha una storia piuttosto recente in quanto nasce nel 2010 ed era composto soltanto da un ABCDE (A - trial di risveglio spontaneo, B - trial di respiro spontaneo, C - scelta della sedazione, D - valutazione e gestione del delirium, E - mobilizzazione precoce). Si è poi passati ad unire il trial di risveglio spontaneo e di respiro spontaneo, aggiungendo la prevenzione del delirium, fino ad arrivare al bundle ABCDEF che abbiamo oggi.

I processi che compongono il bundle sono i seguenti:

- A (Assess and manage pain): valutazione e gestione del dolore;

- B (Awakening and Breathing trial): trial di risveglio e respiro spontanei;

- C (Comunication and Coordination): comunicazione e coordinazione;

- D (Delirium prevention , assessment and management): valutazione, gestione e prevenzione del delirium;

- E (Early Rehabilitation functional and cognitive): Mobilizzazione precoce e riabilitazione cognitiva e funzionale;

- F (Family engagement): coinvolgimento della famiglia del paziente.

 i benefici sono i seguenti:

- Riduzione dei tempi di ventilazione meccanica;

- Riduzione dei tempi di ricovero in terapia intensiva;

- Facilitato ritorno alle normali funzioni cognitive;

Facilitato recupero funzionale;

- Miglioramento della soddisfazione di pazienti e familiari;

- Aumento della sopravvivenza.

E’ importante sottolineare che i benefici elencati  si ottengono utilizzando contemporaneamente tutte le fasi di cui il bundle è composto. Ogni singolo intervento produce dei benefici ma è l’applicazione di tutte le fasi che accresce i risultati.