Venipuntura nei bambini. Le tecniche infermieristiche di distrazione. Quali

La venipuntura rappresenta una delle procedure più comuni per i bambini nei reparti di pronto soccorso ospedalieri. Nonostante i progressi nella cura centrata sulla famiglia e nella terapia di distrazione, Mahon et al. (2022) hanno riscontrato che i bambini provano grande angoscia durante la venipuntura.

Nonostante gli sforzi per coinvolgere la famiglia come supporto affettuoso e fornire distrazione, spesso i bambini urlano o piangono improvvisamente durante la procedura. Ciò può compromettere il prelievo di campioni a causa dei movimenti fisici, dei gesti e della rigidità muscolare. Ancora più preoccupante è il potenziale per lo sviluppo di stress post-traumatico. È quindi necessario fare di più per fornire un approccio più flessibile e reattivo per supportare e distrarre questi bambini nel reparto di pronto soccorso.

A livello globale, vi è una crescente consapevolezza dell'uso di metodi di distrazione per ridurre l'ansia e il dolore e limitare l'uso di farmaci nei bambini. Tuttavia, le tecniche di distrazione non sempre riescono a raggiungere il loro obiettivo. Le metodologie di distrazione nei bambini non devono essere applicate universalmente, ma dovrebbero essere selezionate dagli infermieri attraverso un processo decisionale specifico basato sull'evidenza e focalizzato sulle esigenze e i requisiti individuali del bambino.

Ad esempio, la ricerca su nuovi metodi di distrazione rappresenta un'ottima opportunità per esaminare nuove possibilità. In particolare, il recente focus sulle applicazioni tecnologiche come la realtà virtuale e immersiva (Chen et al., 2020) potrebbe essere un elemento cruciale per le nuove tecniche di distrazione nel reparto di pronto soccorso.

In secondo luogo, è importante considerare il contesto culturale specifico di ciascun bambino e della sua famiglia. È fondamentale che lo staff infermieristico del pronto soccorso, anziché applicare in modo generico la tecnica di "distrazione", consideri le diverse caratteristiche sociologiche e antropologiche che costituiscono il contesto culturale del paziente, anche all'interno di una singola cultura.

Pertanto, possedere la competenza culturale e la sensibilità per comunicare e/o distrarre nel modo più appropriato ed efficace, in base alla cultura personale specifica del bambino e della sua famiglia, è una competenza importante.

Sebbene la letteratura suggerisca l'evidenza dell'efficacia di varie tecniche di distrazione, sembra esserci un consiglio contrastante e numerose limitazioni in termini di significatività statistica e omogeneità dei gruppi utilizzati nei disegni degli studi.

Inoltre, sembra che pochi studi abbiano affrontato gli aspetti culturali ( antropologici, sociologici e psicopedagogici) associati al processo decisionale nella scelta dei metodi di distrazione più appropriati per la specificità e la sensibilità del bambino e della famiglia. In altre parole, la presenza di comorbilità (ad esempio, condizioni di compromissione neuropsicologica/psichiatrica) e le differenze nell'affiliazione culturale possono influire sull'efficacia delle tecniche di distrazione. Ad esempio, le tecniche di distrazione non dovrebbero essere utilizzate senza una attenta valutazione della loro efficacia. Lambert et al. (2020) mettono in evidenza i limiti dell'uso della realtà virtuale come tecnica di distrazione. Nella loro revisione Cochrane, questi autori hanno osservato che l'uso di dispositivi di realtà virtuale comportava effetti collaterali temporanei come il mal d'auto (Lambert et al., 2020). Ed ancora, l'uso di metodi di distrazione basati sull'evidenza non sostituiva il sostegno dei genitori, non rappresentando quindi un'alternativa globale e completa alla presenza dei genitori.

Vi sono anche altre questioni da considerare. È importante ricordare che maggiore è la comprensione delle caratteristiche culturali e psicopedagogiche associate alle procedure pediatriche in un pronto soccorso, maggiore è la capacità di selezionare un metodo di distrazione rilevante che possa fornire un reale beneficio al paziente e ai membri della famiglia (Watson et al., 2021). Ciò significa che è necessario stabilire nuovi percorsi educativi per gli infermieri e informare adeguatamente gli infermieri del pronto soccorso pediatrico al fine di fornire assistenza sanitaria accessibile, di alta qualità e innovativa per diverse popolazioni di pazienti.

È inoltre utile standardizzare la formazione di nuovi ruoli infermieristici nel campo della leadership clinica e della ricerca a livello globale. Ad esempio, i professionisti infermieri devono soddisfare elevati standard educativi e di formazione, pur essendo adattabili a diversi contesti culturali. Devono essere capaci di favorire contributi alla trasformazione dell'assistenza sanitaria verso una cura centrata sul bambino e un efficace coinvolgimento del bambino e della famiglia (Ryder et al., 2019).

In conclusione, molti studi di ricerca sottolineano l'importanza delle tecniche di distrazione come strumento chiave per la gestione del dolore e dell'ansia nei bambini durante le procedure con l'ago in reparti di pronto soccorso pediatrici. Tuttavia, è necessario adottare un approccio più individualizzato basato sull'evidenza. Ad esempio, sono necessarie ulteriori ricerche e considerazioni sull'uso di altre tecniche moderne ed emergenti, come l'intelligenza artificiale (IA), al fine di valutare il passaggio dalle tecniche di distrazione a tecniche immersive, che possono aiutare a alleviare lo stress cognitivo del bambino in modo più personalizzato.

Il ruolo dell'infermiere nella gestione di un'emergenza pediatrica è fondamentale. Non solo per le tecniche utilizzate, ma anche per una corretta valutazione culturale e personale. In generale, è fondamentale ridurre l'angoscia cognitiva che può essere causata nei bambini a seguito di una venopuntura utilizzando tecniche di distrazione appropriate. Tuttavia, è importante tenere presente, che tali tecniche non dovrebbero essere utilizzate in modo routinario o ritualizzato. Piuttosto, ogni intervento deve essere centrato sul bambino e sulla famiglia, basato sull'evidenza e, soprattutto, sensibile e responsivo alle diverse esigenze neurodivergenti.

Nursing and distraction techniques during needle-related interventions on children: Identification of strategies for optimal care