Tromboprofilassi dopo fratture alle estremità: è venuto il tempo dell’aspirina? Lo Studio

Il Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC) ha condotto il Prevention of Clot in Orthopaedic Trauma (PREVENT CLOT) per esaminare l'efficacia e la sicurezza della tromboprofilassi con l'aspirina rispetto all’ eparina a basso peso molecolare in pazienti con frattura. Questo studio pragmatico e randomizzato è stato progettato in vista di una politica ospedaliera di tromboprofilassi mirata a valutare se l'aspirina sia non inferiore all’eparina a basso peso molecolare per quanto riguarda gli esiti tromboembolici in pazienti con trauma ortopedico.

Il messaggio
In pazienti con fratture delle estremità che trattati chirurgicamente o in pazienti con qualsiasi frattura pelvica o acetabolare, la tromboprofilassi con aspirina non è risultata inferiore all’eparina a basso peso molecolare nel prevenire la morte, è stata associata a basse incidenze di trombosi venosa profonda e di embolia polmonare, fatale e non fatale, e di mortalità a 90 giorni, anche se con l’aspirina si è avuta un’incidenza lievemente superiore di trombosi venosa profonda.
Inoltre, non sono state trovate prove di ulteriori rischi per la sicurezza associata alla tromboprofilassi con aspirina.

Conclusioni
In pazienti con fratture delle estremità che erano state trattate chirurgicamente o con qualsiasi frattura pelvica o acetabolare, la tromboprofilassi con aspirina non è stata inferiore all’eparina a basso peso molecolare nel prevenire la morte ed è stata associata a basse incidenze di trombosi venosa profonda ed embolia polmonare e a bassa mortalità a 90 giorni.
Ci sono state meno trombosi venose profonde tra i pazienti nel gruppo eparina a basso peso che fra quelli nel gruppo aspirina, e meno trombosi venose profonde distali.

Inoltre, in questa popolazione di pazienti non c’è stato segnale di un aumento del rischio per la sicurezza con la tromboprofilassi con aspirina o prove di efficacia differenziale sulla base dell’età del paziente.

Fonte:

Aspirin or Low-Molecular-Weight Heparin for Thromboprophylaxis after a Fracture Major Extremity Trauma Research Consortium (METRC)* established in 1812 January 19, 2023 vol. 388 no. 3