Burnout ed incapacità lavorativa. Gli effetti della violenza sugli infermieri

Subire violenza, verbale o fisica, da parte di fruitori dei servizi (pazienti e familiari) costituisce uno dei problemi più importanti per gli operatori sanitari.

Ma che impatto hanno gli episodi di violenza sul burnout e sulla capacità lavorativa?

Gli ospedali sono le strutture con le più alte incidenze di violenza sul posto di lavoro, definita come: "Incidenti caratterizzati dal maltrattamento del personale, minacce ed aggressioni in circostanze relative al lavoro, compreso il pendolarismo verso e dal lavoro, che implicano un rischio esplicito o implicito alla sicurezza, benessere o salute".

Questa definizione considera due forme di violenza: fisica e psicologica.

Per violenza fisica si intende l'uso della forza fisica contro un'altra, con conseguenze fisiche, sessuali o lesioni psicologiche, ed include: colpire, calciare, schiaffeggiare, pugnalare, sparare, spingere, graffiare, mordere, ecc .

La violenza psicologica riguarda abusi verbali, comportamenti incivili, mancanza di rispetto, atteggiamento sprezzante, intimidazioni, bullismo, molestie e minacce.

La violenza sul posto di lavoro può provenire dagli stessi colleghi, dal superiore gerarchico o dall’utente/familiare dell’utente, quest’ultima è la più frequente.

 Gli operatori sanitari hanno 16 volte più probabilità di subire violenza sul posto di lavoro rispetto ai lavoratori in altri professioni.  Dallo studio di Itzhaki et al. è emerso che quasi il 90% della popolazione degli operatori sanitari è stato esposto alla violenza. Le ricerche hanno dimostrato che gli infermieri tendono ad essere esposti alla violenza più spesso rispetto ai medici a causa della loro vicinanza ai pazienti e le loro famiglie. Infermieri che lavorano nei reparti di emergenza, psichiatrici e geriatrici hanno un rischio particolarmente elevato di soffrire di comportamenti violenti sul posto di lavoro da parte dei pazienti, i loro familiari o amici.

Anche se in misura minore, gli aggressori possono anche essere colleghi e superiori. Uno studio dell'INAIL (Italian Workers Compensation Authority) ha mostrato che il 57% della violenza sugli operatori sanitari in Italia è perpetrato dai pazienti o dai loro familiari, mentre il 13% lo è commessa da colleghi e / o superiori. Essere esposti alla violenza sul posto di lavoro può avere diversi effetti negativi sulla salute e la sicurezza dei lavoratori e produttività. Può influire sulla soddisfazione sul lavor0; influenzare l'intenzione di turnover e precarietà del lavoro e portare a una mancanza di professionalità e responsabilità, comportamento aggressivo e paura nell’assistenza ai pazienti.

Diversi studi si sono concentrati sulla relazione diretta tra esposizione alla violenza e burnout lavorativo. Nel 2019, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto il burnout come un problema significativo tra gli operatori sanitari e ha incluso questa sindrome, nella Revisione della classificazione internazionale delle malattie ,come rischio professionale.

È quindi necessario per studiare le condizioni peculiari, tra cui l'esposizione alla violenza di terzi, che può aumentare questa specifica forma di sofferenza psicologica in settore sanitario.

Uno studio condotto da dipartimento di Psichiatria dell’Università di Torino e Bologna, e pubblicato sulla rivista La Medicina del Lavoro ha analizzato l'impatto della violenza su burnout e capacità lavorativa.

I dati sono stati raccolti attraverso un questionario che indagava l’esposizione alla violenza (tramite il Violent Incident Form-VIF), il burnout (tramite il Maslach Burnout Inventory-MBI-HSS) e la capacità lavorativa (tramite il Work Ability Index-WAI). Al questionario hanno risposto 300 infermieri.

Risultati. 

Più del 36% degli operatori sanitari ha dichiarato di essere stato vittima di violenza negli ultimi 12 mesi, nella maggior parte dei casi di tipo verbale e perpetrata prevalentemente dai parenti dei pazienti (62.1%). La capacità lavorativa è risultata più bassa tra chi ha vissuto situazioni violente (t=5.2, p=.00), così come esaurimento emotivo e depersonalizzazione risultavano più elevati tra chi aveva sperimentato violenza (esaurimento emotivo: t= -4.2; p=.00; depersonalizzazione: t= -3.1; p=.00). Infine, le analisi hanno evidenziato un effetto di mediazione della capacità lavorativa tra l’esposizione alla violenza, l’esaurimento emotivo (effetto indiretto: b= 2.8, BCa CI [1.43, 4.52]) e la depersonalizzazione (effetto indiretto: b = 1.1, BCa CI [0.50, 1.95]). 

Da: Violence exposure and burnout in healthcare sector:

mediating role of work ability