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350 allarmi al giorno per paziente. Gli infermieri spesso non sanno usare i monitor

Maria Luisa Astadi
Maria Luisa Asta
Pubblicato il: 17/08/2022 vai ai commenti

Professione e lavoroStudi e analisi

L'affaticamento dell'allarme o l' affaticamento dell'avviso si verifica quando si è esposti a un gran numero di allarmi frequenti (avvisi) e di conseguenza si diventa desensibilizzati ad essi. La desensibilizzazione può portare a tempi di risposta più lunghi o alla mancanza di allarmi importanti e per questo è riconosciuto come un serio problema di sicurezza nella pratica clinica moderna.

Gli allarmi clinici hanno lo scopo di migliorare la sicurezza dei pazienti suonando ogni volta che le condizioni del paziente peggiorano. Secondo uno studio, oltre l'85% degli allarmi in alcune unità ospedaliere sono falsi (Sendelbach & Funk, 2013). Queste alte frequenze di falsi allarmi nei reparti (Schmid et al., 2011; Siebig et al., 2010) hanno portato gli infermieri a ridurre il livello dei segnali di allarme udibili, regolando le impostazioni di allarme oltre ciò che è sicuro e adatto al paziente, ignorando segnali di allarme fino alla disattivazione degli stessi(Sendelbach & Funk, 2013).

L'impatto della stanchezza degli allarmi sui pazienti è molto meno evidente, anche se è probabile che numerosi allarmi scatenino stress psicologico e fisiologico, che può compromettere i risultati clinici(Winters, 2018). Il numero di allarmi a cui gli infermieri devono rispondere è aumentato a un ritmo incredibile (Yue et al., 2017). Ad esempio, durante un periodo di 12 giorni in un'unità di terapia intensiva negli Stati Uniti, è stata segnalata una media di 350 allarmi clinici per paziente al giorno (Johns Hopkins Medicine News and Publications, 2012). Gli infermieri, pertanto, vengono percepiti come sovraccarichi alla ricerca di risposte e interpretazioni degli allarmi (Gazarian et al., 2014; Voepel-Lewis et al., 2013) che potrebbero portare a eventi avversi da stanchezza all'allarme come gli eventi sentinella.

Gli infermieri hanno dimostrato di avere solo una comprensione rudimentale del funzionamento del sistema di monitoraggio e potrebbero non essere in grado di identificare e interpretare correttamente gli allarmi clinici (come gli allarmi del monitor e del ventilatore) (Funk et al., 2014; Gazarian et al., 2014). Pertanto, la formazione degli infermieri sui dispositivi di allarme è fondamentale per determinare le esigenze di monitoraggio del paziente, la gestione degli allarmi (Gazarian et al., 2014) e migliorare la "competenza" nel reagire agli allarmi (Catalano, 2005).

I rischi, relativi ad un eccessivo numero di allarmi, sono stati classificati al primo posto tra i "10 principali rischi tecnologici per la salute" dall'Istituto ECRI, un'organizzazione indipendente senza scopo di lucro dedicata alla sicurezza dei pazienti, nel 2012 ("Top 10 Technology Hazards for 2012. The Risks That Should Be at the Top of Your Prevention List', 2011) e 2013 (ECRI, 2012) ed è attualmente al 6° posto nel 2020 (ECRI, 2020).

Diverse indagini e sperimentazioni cliniche hanno portato alla scoperta di soluzioni porre rimedio all’affaticamento da allarme. È stato suggerito che gli allarmi importanti siano raggruppati e separati dagli allarmi a bassa priorità (Bonzheim et al., 2011; Gill, 2013). Inoltre, il personale infermieristico dovrebbe essere adeguatamente formato su come utilizzare correttamente i monitor, stabilire impostazioni di allarme (specifiche per il paziente), udibilità degli avvisi e modificare le impostazioni predefinite di monitoraggio (specifiche dell'unità) degli allarmi intelligenti (Bitan & O'Connor, 2012; Graham & Cvach, 2010).

Negli ultimi tempi è emersa più letteratura su varie strategie educative e formative, ma la questione chiave rimane: quanto sono efficaci questi interventi educativi nella gestione della fatica da allarme negli infermieri? Questa revisione cerca di concentrarsi sui tipi di interventi educativi disponibili e su quanto siano efficaci nella gestione della fatica da allarme degli infermieri.

In questa revisione sistematica, tredici studi hanno soddisfatto i criteri di inclusione. I risultati della maggior parte degli studi hanno mostrato che l'intervento educativo è stato utile per ridurre il numero totale di allarmi e falsi allarmi. Inoltre, le percezioni e le conoscenze degli infermieri sono migliorate, ma la riduzione della fatica da allarme degli infermieri è incerta. Dopo l'intervento educativo è stato individuato un effetto positivo nelle pratiche di gestione degli allarmi.

L'intervento educativo può essere il modo per gestire la fatica da allarme degli infermieri. L'uso dei dispositivi medici negli ospedali è in aumento esponenziale, e per questo gli allarmi sono inevitabili. L'introduzione di programmi di istruzione e formazione efficaci e continui per gli infermieri sulla gestione degli allarmi clinici, nonché la sensibilizzazione degli infermieri sul verificarsi della stanchezza da allarme è vitale.

The effect of educational interventions in managing nurses' alarm fatigue: An integrative review