Come aumentare tempo di cura al paziente con The Productive Ward: Releasing Time to Care

The Productive Ward: Releasing Time to Care^TM è un’iniziativa di miglioramento della qualità progettata dal National Health Service Institute for Innovation and Improvement (NHSI) nel 2005.

La finalità è quella di aumentare il tempo dedicato alle cure dirette rendendo più efficienti gli spazi e i processi di lavoro.

In una prima fase, quattro reparti pilota, denominati Learning Partner sites, hanno collaborato per testare e perfezionare il programma, che è stato poi lanciato alla Conferenza del Royal College of Nursing nel 2007. Dal suo lancio, il PW è stato introdotto in Irlanda, Australia, Nuova Zelanda, Stati Uniti, Canada ed Europa. 

Il PW promuove:

1. a) il miglioramento auto-diretto progettato e sviluppato dagli infermieri clinici, che imparano ad osservare criticamente come è organizzato il reparto
2. b) la responsabilizzazione degli infermieri nell’apportare cambiamenti che aumentano il tempo da trascorrere con i pazienti 
3. c) il controllo dei cambiamenti, instillando una cultura della misurazione.

Il programma si basa inoltre sulle teorie della complessità per migliorare i flussi, ridurre gli sprechi e consentire al personale di rivedere l’ambiente e i processi di lavoro identificando le aree di miglioramento. I processi di lavoro vengono riprogettati per fornire le cose giuste al posto giusto, al momento giusto e nelle giuste quantità; per queste sue peculiarità, il programma è ad oggi considerato l’esempio più importante di miglioramento della qualità lean-based.

Il The Productive Ward House  include undici moduli forniti su licenza dal NHS Institute for Innovation and Improvement. Per ciascuno, sono previsti strumenti e percorsi di formazione. I tre moduli base (Foundation modules) comprendono 

1) Knowing how we are doing: introdurre ed utilizzare sistemi di misura della sicurezza e della qualità dell’assistenza percepita dal paziente e dal personale;

2) Well Organised Ward:  aumentare la produttività del reparto assicurando che le risorse e gli strumenti siano facilmente accessibili; 

3) Patient Status at a Glance: utilizzare modalità visive di gestione dei dati e delle informazioni sui pazienti (ad esempio, lavagne, codici colore). 

Altri moduli sono centrati sul processo di assistenza mettendo a disposizione un insieme di strategie e strumenti che riguardano: 

1) Patient Observation: per aumentare la sorveglianza del paziente; 

2) Admission & Planned Discharges: per pianificare l’ammissione e la dimissione, evitando ad esempio frettolose dimissioni; 

3) Shift Handovers: per ridurre il tempo dedicato alle consegne, concentrandosi sulle informazioni più appropriate; 

4) Meals: per ridurre il tempo dedicato alla distribuzione dei pasti e dedicarne di più nell’aiutare ad assumerli;

5) Medicines: per garantire che la somministrazione dei farmaci non entri in conflitto con altri processi, riducendo al minimo le interruzioni; 

6) Patient Hygiene: per assicurare la dignità dei pazienti e cure fondamentali di qualità; 

7) Nursing Procedures: per garantire che ogni procedura infermieristica sia effettuata nel rispetto degli standard di qualità; 

8) Ward Round: per pianificare i giri di sorveglianza in maniera chiara, coerente ed orientata ai risultati attesi sui pazienti.¹⁶

I moduli di processo seguono un ciclo continuo basato sulla metodologia Plan, Do, Study, Act, per identificare ed eliminare attività che non aggiungono valore alla cura ed alla sicurezza del paziente e riprogettare il tempo recuperato per altri processi di lavoro.¹⁴ 

Il NHSI ha cessato la sua attività il 31 marzo 2013 trasferendo le sue funzioni al nuovo organismo di miglioramento, il NHS Improving Quality: il programma PW è sopravvissuto a questo cambiamento e continua ad essere sostenuto nel Regno Unito.³ 

Assist Inferm Ric 2021;40(4):221-232 
doi 10.1702/3743.37261

Il programma Productive Ward per migliorare la qualità delle cure infermieristiche: risultati di una scoping review

Inizio modulo

Elisa Ruatti,¹ Matteo Danielis,² Alvisa Palese² 

¹Corso di Laurea Magistrale in Scienze Infermieristiche e Ostetriche, Università degli Studi di Verona 

²Dipartimento di Area Medica, Università degli Studi di Udine
Per corrispondenza: Alvisa Palese, alvisa.palese@uniud.it